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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。7 k* h: p5 d8 n5 j( i/ q
患者特点:大都是完美主义者
, q, j$ N# P9 i! \. l- K病因分析:. G9 C( _7 H$ Q8 M: E6 N; b) H
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" X9 K& K" T; h& Z& P- U
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。- d: ~7 A- P5 t6 c+ V& A3 n- M
【临床分类】- w) l" B* F% E& F1 J. R
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。. O, a; `" _2 m3 m3 E
一、强迫观念
# n! M5 J* @ Q' X8 ? 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& f8 G5 `/ R' x$ b$ O/ \ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。" Z* r0 @+ N/ i) k( d' X: l* Y
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。( z: q. Q' V# [5 H& z* M! B3 m8 s
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。: ^6 c8 [# ]" H5 u& X6 `/ Y
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”% u) M4 S% W X* ^5 Y8 M ~: t. k
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
0 N+ J* w" w) M 二、强迫动作
2 r$ q K# i6 l* v. I (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
4 G4 u, @2 d1 c2 p0 g5 H (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 A: f, b" G! W, o
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。* a* |, b5 n: h* E
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
% i1 ?1 Z! E& Y: F1 M! w: T 三、强迫意向
% P7 u+ t. d' a: {2 P 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
$ e ?4 p- h/ Q+ K3 u2 L [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
, M4 i$ L; G) [2 x' ?7 k 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
) a! l) `# N0 L6 g 五、强迫对立思维% ~8 C7 ]& U, t. l& U. w I
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。% ~% M6 @, F4 D) w. [. M' C
六、强迫行为(obsessive behavior)+ {' }7 r+ p( x9 D
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。' A: Z+ W$ Z/ M' B8 j( y
【强迫症的具体行为体现】# Y% c- l5 h! K" }6 s: |. C- i8 k
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:3 s& H9 `( t. i" E4 N/ q# {
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
) f6 x% x8 b$ f" G8 }5 L: ?/ n2 f5 L 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 }; ?( W& [; `; G# B9 M1 ` 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
1 w. G5 D: a2 P1 k( M( R U. P 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
" @6 b2 S4 Q% y% t% b0 N 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
8 e6 d4 {5 ~& F8 t# W 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;* a% K7 [) B' b8 b
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;. Q% x2 O5 `5 Z3 c( ^% N
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;; j" y7 P. n/ y2 G
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
1 u) k9 A6 O4 c5 u' j* C' ?- o 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* M& @) y) Z5 M# J
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
" C4 J u8 w- V {) I( l, K' i 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
$ `0 {. _! z- T( E 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;$ s& V, Z1 y+ S
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
+ G# x' N% j% _ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;7 J0 V, f8 D6 l% ~& Y2 k
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 U6 C6 G3 l5 Z
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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* A' T- r# n( | v" J6 b禅宗心理疗法治疗:
7 z$ M+ a0 J2 F5 x首先了解三个问题:7 X3 {2 f, R' l7 Z& ^, A" w
1, 我都怕什么?' W- Q+ M1 X% |& y; q4 V/ b
2, 我最怕什么?
, r2 g! m$ u0 N4 f9 j3, 为什么怕?
; _" a- [1 l4 o# z9 ^ c治疗步骤:
3 E3 l6 O0 E; U第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
3 ]4 P$ L0 B% z2 P# m第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;+ y& U7 Q& M! r% G9 y" c
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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