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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
5 l) F; F `* J7 I2 p! N+ R患者特点:大都是完美主义者
( e9 ^( M) W0 e Q' D, P5 R% m6 g7 x病因分析:2 J$ x( U: Q, W- q+ k3 A3 J
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。1 t; L2 W8 |8 W( h
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。) t) A2 n# y! `5 G/ S
【临床分类】
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) `* e; L* y# Y$ a/ Y# r% z症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
0 T2 |3 ~7 n3 ]7 T" f7 h! m 一、强迫观念
0 T7 Z" O$ m! `8 V2 y7 I8 s 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。. ]0 n' a6 c0 d7 D; j4 y; L
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
/ d! Y% ]! ?: n8 H, d (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。* i1 Q* c6 f2 V- T1 [7 O, F
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。6 e# B, o$ M; w4 S: r |- J! E
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
* X( d5 J! d2 C6 _( ` (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。6 o3 E7 Q8 G2 P0 V! m) N
二、强迫动作
# Q: G4 e3 M4 Q/ m( A (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
8 p: l2 @- E* O1 z/ x: Y (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ V/ @; P8 ~2 G (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" h. n9 x( a' u
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( s: {1 r% B0 ` 三、强迫意向/ e" R3 t3 Q, V2 t. P7 c
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
+ x2 b% Z0 E3 b9 D" n [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)$ C0 @1 P/ I( F8 o. b# e
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
. t4 n# \( j ]4 h: o/ t/ J6 I4 E4 m 五、强迫对立思维
$ ]2 ?5 {: |0 { 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。; b. m7 E8 r. X: s! V6 z
六、强迫行为(obsessive behavior); _+ H& o5 T) O. T
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。7 E8 _: P! r. ~- @& _1 R4 @
【强迫症的具体行为体现】
3 e( M' Y6 _5 G5 S9 x6 K% X当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:9 Z) H, ?! H. G B1 B, E5 Q6 \
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
4 v8 N" v( h4 ?* j. \% U+ v 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;1 V6 L5 k+ p- Y( U$ x9 D' @
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;; h5 k) A4 u0 Q# S
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;6 k+ O! h3 V/ v. z+ v/ L7 r
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
0 D) L- {' @2 V& [3 G 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
' e& G$ ~8 n1 q3 Z/ o- D6 D! d 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' A. G% t$ X1 \/ B" Z$ T
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) c; z# _4 |0 D0 O' K
时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 b- N2 y' H" r. d! \5 w/ q: `- w
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
+ e4 M8 N0 ]& d) N' | 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;' m5 @$ t' Z! M7 `/ f
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;% D i3 F; |0 }; I) D; V+ J! a
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
( \4 s% S- i8 A0 F 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
$ d* i/ Q" C% D 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
0 M& }. B' m- j, U5 B 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. t9 C+ C% C& e, e6 V" I0 g
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。5 y! c* F7 X# d) F8 q4 w
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禅宗心理疗法治疗:+ U& V- w: u8 x. I) T9 g2 |
首先了解三个问题:: S! F8 U8 r$ `+ o3 g
1, 我都怕什么?
# p6 h: _* d9 d1 A- J& Z) f, i* R2, 我最怕什么?
$ N8 B( A/ i2 j3 X1 n/ p, }3, 为什么怕?
. x. `3 t7 d. M4 `0 I治疗步骤:! U- o' I/ G: B- W! ]% `: B5 j) p- ]
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
- l4 }$ _& p; Y& k0 o# n4 w第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
) g, r1 z" K& O8 u l+ Z5 k9 R/ L" l第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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